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查房看见曹女士，她开心地和我打招呼，看见她恢复得这么好，我十分欣慰，也感叹生命的顽强。

还记得去年ICU会诊，当时的她已陷入深度昏迷，全身插着各种导管，那么年轻，才50几岁……

现在，她的丈夫一看见我们，就会念叨：“医生，真的谢谢你们哦，我们家的昏迷了89天的喽，病危通知书我都收了5次，外面医院医生都和我说，我老婆是脑干损伤，清醒的几率不到1%……没想到现在能恢复得这么好，现在我的家庭圆满了，我的生活充满希望。”

“不用感谢我们，是你们全家的不放弃才有了现在的结果，你们真心不容易，这么长时间的治疗、康复训练，始终尽心尽力……”作为医生，我能深切感受到这类患者家属的痛苦和绝望，在付出大量的财力、物力和精力的情况下，患者最终大概率走向植物状态，对于一个家庭来说，那将是怎样的煎熬啊！

病例回顾

这名患者因为严重车祸导致头、胸、腹部多处重伤，当即昏迷，在我院诊断“创伤性脑干出血、创伤性蛛网膜下腔出血、骨盆骨折、右侧股骨颈骨折、右侧肱骨头骨折、颞骨骨折、腰椎骨折、肺部感染、肝功能不全”；病情十分危重，期间经我院ICU、神经外科及江苏省人民医院ICU全力抢救了近2个月，患者始终昏迷不醒，且在抢救治疗期间多次并发重症肺部感染、消化道出血等严重并发症，多次命悬一线。

然而，曹女士的家人始终不离不弃，在患者病情趋于稳定后，从省人医转入我院康复医学科进一步治疗。

入科时，曹女士依然深度昏迷，保留气管套管、胃管、尿管，合并肺部感染、营养不良，经过康复医学科的专业综合康复治疗，目前患者可以辅助下步行，可独立进食，与家人交流无障碍。

曹女士是如何治疗的？

看到曹女士的康复效果，病区里常常有患者和家属会问我：“颜主任，你们是怎么治疗的？怎么会有这么好的效果呢？”

今天，我就来给大家介绍一下，对于曹女士，我们康复医学科的治疗手段，主要包括以下几个方面：

促醒治疗

经药物口服、高压氧治疗、正中神经电刺激，患者入科2周后神志转清。

物理治疗

为患者进行四肢被动关节活动度训练、侧卧位牵伸患侧下肢、体位转换、被动直立床站立训练、神志转清后行肌力训练、翻身训练、坐位立位平衡训练、辅助下站位训练，维持并增加腹肌力量训练、踩车训练、下肢机器人训练、关节松动术、患侧肩腕手髋膝踝关节松动术等物理治疗。

作业治疗

当患者有一定活动能力后，我们又对其进行手功能训练、关节松动训练、轮椅座位下辅助推滚筒活动、轮椅座位下挂件活动、手功能+虚拟情景训练。

物理因子治疗

为患者进行脑电治疗、调制中频电治疗，包括神经肌肉电刺激：患侧冈上肌、三角肌、胫前肌、腓总神经等。

言语吞咽治疗

为患者进行感觉统合治疗：多种感觉刺激舌、软腭等部位诱导吞咽启动。吞咽功能障碍训练：a/吞咽相关功能训练K点刺激张口，引导下颌主动运动，b/口腔震动棒刺激患者舌面、舌跟和软腭部。低频脉冲电治疗：刺激舌骨上肌群，促进喉上抬。冷疗：冷刺激颊肌，咀嚼肌，唇角外展肌，口轮匝肌等。计算机言语疾病矫治。神志转清经过治疗患者很快拔除胃管，经口进食。

呼吸治疗

给予多频振动（辅助排痰训练）、关节松动（牵伸胸肋关节），促进胸廓活动，保持胸廓顺应性。松弛治疗（呼吸控制+膈肌牵伸）调整呼吸节律，增加呼吸深度。徒手过度通气训练，激励式肺量计训练，增强呼气肌肌力。三球训练器，增加吸气肌肌力。吹纸巾，象鼻，哨子，增强呼气肌耐力。

患者神志转清后2周拔除气管套管。

这是我院康复医学科成功康复的又一例重症颅脑损伤导致意识障碍患者。自院府合作以来，在江苏省人民医院康复医学中心陆晓主任、李勇强主任、余滨宾主任、顾昭华主任的精心指导与领导下，我院康复医学科发展迅速，尤其是在重症颅脑损伤、脑卒中等导致的意识障碍、认知障碍等康复治疗方面取得的成效显著。

这例重症意识障碍患者的成功康复，是我院康复医学团队综合康复治疗能力的有力展示。我们将继续坚守“以患者为中心，为人民服务”的核心理念，不断提升康复治疗技术和服务水平，为更多患者提供优质的康复治疗服务，为更多家庭带去希望和光明。