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近日，在我院党委书记、心内科专家王俊宏的带领下，心内科钱志宏主任医师团队成功完成我市首例“Shockwave震波球囊”，治疗一例冠脉重度狭窄伴严重钙化患者，为患者解决了冠脉缺血问题，成功将患者从“鬼门关”拉了回来。此举也标志着我院心血管内科对冠脉血管复杂钙化病变介入治疗水平迈上了新的台阶。

高龄大爷心脏遇“拦路石”

72岁的史大爷（化名）因“发作性胸闷一年余”来我院就诊，经心血管内科钱志宏主任医师诊断后，确诊为“心绞痛”。

随后史大爷被送至心脏中心导管室行冠脉造影，提示：王大爷的前降支近中段弥漫性长病变、重度狭窄，最重达95%，近段成角接近90°伴严重钙化，右冠粗大伴近段95%狭窄，大片的心肌处于持续缺血状态，随时有危急生命的风险！

钱志宏主任请示我院党委书记、心内科专家王俊宏后，王书记组织介入团队进行充分讨论，考虑前降支近段成角严重，行旋磨治疗冠脉穿孔风险大，决定采用国际前沿技术Shockwave震波球囊技术为该患者进行治疗。

术中选取了直径3.5mm Shockwave球囊导管，在4atm下触发血管内冲击波，每组10个脉冲，然后导管扩张至6atm低压检验冲击波作用效果，最终共进行5组脉冲治疗，待震波球囊完全膨胀后再次以高压球囊扩张，最终前降支近中段顺利植入冠状动脉支架，实现冠脉血运重建。

术后，史大爷各项生命体征平稳，心上的“石头”总算落了地，不久顺利出院。

冠脉钙化病变治疗“新利器”

钱志宏主任医师介绍，冠状动脉钙化病变常贯穿于各种复杂病变，会增加手术并发症及不良事件发生率，是心血管内科介入医师面临的主要挑战之一。冠脉内钙化是指钙质沉积冠脉内引起冠脉狭窄甚至闭塞的一种病变，相当于原来通畅的血管内长满了石头一样的病灶，原来柔软的血管变得如钢筋水泥铸就。

目前，钙化病变治疗主要包括球囊扩张术和冠脉旋磨术及钙化斑块消蚀技术。球囊扩张术有不能充分扩张钙化斑块的可能性，强力高压扩张还会增加冠状动脉夹层和穿孔的风险。旋磨及钙化斑块消蚀技术对深层钙化作用小，技术要求高，学习曲线长，且冠状动脉穿孔、房室传导阻滞、慢血流和无复流等并发症发生率高。

Shockwave震波球囊系统IVL发射器的放电使球囊内的液体汽化，形成一个迅速膨胀和破裂的气泡，并产生声压力波，钙化病变充分扩张。

Shockwave震波球囊是一种近期被批准用于治疗冠状动脉钙化病变的设备，通过震波球囊导管将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”“震碎”，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，从而明显改善血管的顺应性。

另外，震波球囊技术通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化立生剧烈声爆，可形成约 80 个大气压冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果。冠状动脉震波球囊临床成功率高、并发症低，为冠状动脉钙化病变的治疗提供了新的选择。

目前，我院心血管内科拥有Shockwave震波球囊技术、切割球囊技术、IVUS（血管内超声）及OCT（光学干涉断层成像）等冠脉腔内影像技术、冠脉旋磨术等处理钙化病变的强大技术手段，使得钙化病变的处理越来越得心应手、安全有效。

此项手术的成功，标志着我院冠脉介入能力又达到一个新阶段，在周围同行业中处于领先水平。