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5月11日，心内科开展我院首例冠状动脉血流储备分数（FFR）测定。

84岁的叶奶奶近期因不慎跌倒导致右侧大腿根部股骨颈骨折，入住我院骨科，需进行股骨颈置换手术。

股骨颈骨折被称为“人生的最后一次骨折”，具有相当高的致残率和死亡率。据统计，股骨颈骨折若不及时进行手术治疗，1年内死亡率可以达到50%。对于高龄患者来说，尽早进行关节置换术可以极大程度地减少卧床并发症的发生，从而降低致残率和死亡率，早日恢复正常生活。

然而，想要进行手术，必须先过麻醉关。

请麻醉科会诊后，麻醉医师认为，叶奶奶两年前心脏安装过起搏器，平时轻度体力活动后出现胸闷不适症状。相关检查显示，其心脏的三支血管都存在严重狭窄，心脏条件差，麻醉的风险极大，建议先行PCI（冠脉动脉介入术）植入心脏支架解决心脏问题，再进行手术。

但是，心脏支架术后的3~6个月是预防支架内血栓的关键期，需要服用两种抗血小板药物，这期间如果做外科手术会明显增加出血风险。而且，正常外科手术前必须停用抗血小板药物，以免术中大出血。一旦停用抗血小板药物，将可能引起支架发生再狭窄，甚至诱发支架内血栓引起急性心肌梗死，威胁生命。

也就是说，要进行骨科手术，得先植入支架让心脏能够耐受麻醉和手术；但是一旦置入支架，短期内又无法接受外科手术……最终，难题给到了心内科。

骨科请心内科协同诊治，经我院心内科钱志宏主任医师会诊后，与江苏省人民医院常驻我院专家、院党委书记王俊宏，一起阅读患者心脏血管ct，并对病情的充分讨论后一致认为，可以先行冠状动脉血流储备分数（FFR）测定，得到叶奶奶心脏缺血的准确数值后，再评估其能否耐受麻醉和手术的问题。

FFR（冠状动脉血流的储备分数），是指导缺血性冠心病治疗的金标准，需要将一根细小的压力导丝送入患者心脏的冠脉血管内，通过机器精准测量，测定出患者冠脉血流储备分数。

FFR可以准确判断出冠脉血管是否缺血，哪支冠状动脉血管病变，准确指导支架的放置。当FFR＞0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架。

5月11日，钱志宏主任医师团队为叶奶奶行冠状动脉生理功能学检查（冠状动脉FFR测定），手术非常顺利，整个手术检查仅仅持续约20分钟，叶奶奶全程清醒，无特殊不适。术中确认，叶奶奶的FFR数值为0.9，暂时不需植入支架，可以耐受手术。

术后第3天，叶奶奶转回骨科一病区，并于5月21日接受股骨颈置换术，5月28日顺利出院。

PCI（冠脉动脉介入术）已经成为一种技术成熟、成功率高、并发症发生率低以及远期血管开通率高的治疗方案。不过，PCI术仍然存在一定比例的并发症，再狭窄和支架内血栓的风险依旧难以避免，而且介入治疗费用昂贵。因此，对于相关心脏病变是否需要行PCI术，需要更精确的测量手段来判断，FFR则成为功能学上评判冠脉缺血的金标准。

FFR技术的成功开展，标志着我院在冠心病介入治疗领域已经进入到功能学评价的新高度，使心血管介入诊断更加精准化。同时，也帮助部分患者摆脱支架植入，仅需服用常规药物即可治疗，从而避免支架的过度使用，减轻患者不必要的心理和经济负担。