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76岁的陆爷爷于今年1月突发意识不清，发病约4小时才后被家属发现，紧急送到我院。头颅CT发现左侧丘脑出血破入脑室，脑积水，脑疝形成，生命危在旦夕。

经我院神经外科、EICU全力抢救1月余，经历两次开颅手术，尽管患者病情逐步稳定，但始终昏迷。

在此期间，经康复医学科会诊，立即启动重症康复流程，重症康复团队在重症监护室床边即开始早期康复治疗，对患者的意识状态、关节活动度、肌肉状态、呼吸功能、并发症等进行深入仔细地评估，对患者进行包括体位管理、关节被动活动、呼吸管理、吞咽管理及肌肉再训练等治疗。

床边重症患者早期康复的策略，可以促进患者认知功能及意识状态的改善，减少患者对机械通气的依赖，促进分泌物排出，预防肺不张，增加肺复张，改善肺部感染，改善呼吸以及外周肌肉功能。

经过早期康复治疗后，陆爷爷的病情逐渐展现出了好转迹象，转入康复医学科进行下一阶段的康复训练。入科时，陆爷爷依然昏迷，保留小肠营养管、尿管。

在康复医学科，医疗团队为陆爷爷制定了个性化的重症康复计划，采用了一系列先进的重症康复手段，促进他的神经功能和意识状态的恢复。

经过康复医学科专业团队的精心治疗，入科1周后，陆爷爷神志转清，2周后意识清醒可进行简单交流，4周后可经口进食，能独立坐稳。

陆爷爷的重症康复治疗策略主要包含：

促醒治疗

采用物理和药物促醒、高压氧治疗等多种技术刺激大脑皮层，促进神经元恢复。治疗1周后，患者意识改善。

物理治疗

进行四肢关节活动、体位转换等训练，改善肌肉力量、平衡和协调性，使用电刺激等物理手段促进神经功能再生。

吞咽治疗

采用综合策略改善吞咽功能，预防并发症；制定个性化方案，包括吞咽训练、姿势调整等；治疗4周后拔除胃管，经口进食。

呼吸功能训练

通过呼吸操、深呼吸等增强呼吸肌力量，建立正确呼吸模式；辅助手段排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。

作业治疗

设计日常生活活动训练，包括穿衣、洗漱等，帮助恢复基本生活技能；安排认知功能训练，锻炼思维能力和记忆力。

心理治疗

提供心理干预，缓解患者负面情绪，树立信心；与家属沟通，共同支持康复。

营养支持治疗

制定合理饮食计划，确保患者获得足够营养和能量，为康复提供保障。

陆爷爷的康复过程虽然漫长，但他凭借自己的毅力和康复团队的帮助，最终战胜了病魔，重新获得了生活的希望。看到陆爷爷一天天好转，康复医学科团队感到无比欣慰和自豪，他们也从这次康复治疗中积累了丰富的经验，为今后的重症康复工作打下了坚实的基础。

随着现代医学技术的发展和危急重症医学水平的提高，越来越多的重症患者得以幸存，但是在重症疾病发生后，患者的身体功能往往受到严重损害，如意识障碍、坠积性肺炎、深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬、心肺功能下降等，这些功能障碍严重影响患者预后及后续的综合康复治疗效果。

随着康复理念与技术的发展，早期重症康复介入的时机正在逐步前移，患者生命体征平稳即可开始进行早期床边康复治疗。早期重症康复的介入，有助于缩短患者的康复周期，促进撤离呼吸机，减少并发症的发生，改善患者的身体功能，提高生活质量。

康复医学科重症康复团队涵盖了医生、护士、物理治疗师、心理治疗师等多个专业领域的医务人员，联合我院ICU、EICU、神经内科、神经外科、营养科医师的多学科团队，共同为患者的全面康复提供支持。

在医学技术的不断进步和康复理念的不断更新下，重症康复工作将会越来越完善，为更多的患者带来希望和重生。我院康复医学科期待与更多同仁一起，共同推动重症康复事业的发展，为人类的健康事业贡献专业力量。