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最近，我在门诊上接诊了一些中老年患者，她们因“绝经后阴道出血”，感到特别焦虑，甚至恐慌，今天我们就来聊聊这个话题。

绝经后的“意外访客”，原因何在？
自然闭经1年以上出现的阴道出血，就叫绝经后阴道出血。绝经，指月经的永久性停止，其本质是卵巢功能的衰竭。但有时候，这并不意味着身体完全进入了静止状态。

绝经后阴道出血，虽然让人措手不及，却也不必惊慌失措，它可能是由多种因素引起的：

比较常见的就是阴道炎：绝经后，少了雌激素的作用，阴道变得干燥脆弱，容易发生炎症，引起出血。

其次，就是宫颈问题：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或更少见的宫颈癌，也可能导致出血。

第三，宫腔病变。子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌，都可能出现绝经后阴道出血。

第四，宫内节育器。绝经后子宫宫腔变小，宫内节育器可能发生异位、嵌顿、变形，使子宫内膜受损引起出血。

第五，卵巢恶性肿瘤。具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤会引起子宫内膜增生甚至癌变，出现出血。

第六，激素治疗的副作用：有些女性朋友在绝经后使用激素补充疗法，可能刺激子宫内膜，引起出血。

此外，还有其他一些少见原因，包括血液系统疾病、抗凝治疗、泌尿系统疾病等。

有些信号一旦出现，应立即就医！

1.出血量大：超过日常月经量或更多。

2.持续出血：超过一周，或者反复出血。

3.伴随严重疼痛：尤其是下腹部剧烈疼痛。

4.年龄因素：绝经年龄越大的出血，需要更加谨慎对待。

5.有癌症家族史：特别是子宫、卵巢癌或乳腺癌家族史。

原则就是：有疑虑，即就诊！

即便出血看起来轻微，或者您觉得只是阴道干燥引起的，也最好让医生来判断。及时地诊断和治疗能让自己更加安心，也是对自身健康的负责。

绝经后的阴道出血虽然让人不安，不过大部分情况都是可以妥善处理的，关键在于积极面对，及时寻求专业帮助。

医生简介

贾玉芳

主任医师

医学硕士，应急办主任、医务部副主任、产安办主任；常州市预防医学会妇女保健专业委员会委员，江苏省妇幼健康研究会妊娠感染性疾病防治专业委员会委员；多次获得溧阳市卫健局新技术引进奖、先进个人，溧阳市人民医院优秀带教老师、优秀共产党员、优秀科主任。在核心期刊、省级以上期刊发表医学论文10余篇；从事妇产科工作20余年，擅长宫颈疾病的规范化诊治及手术，阴道镜检查、妇科宫腔镜，妇科炎症、子宫肌瘤等常见病及多发病的规范化诊治，高危产科的处理等。

门诊时间：周三上午